INFEKSI SALURAN KEMIH

INFEKSI (NON SPESIFIK DAN SPESIFIK) SALURAN KEMIH
DAN GINJAL

1.1. DEFINISI INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)
Terdiri dari :

1. ISK Atas
a. Pielonefritis
b. Pielitis

2. ISK Bawah
a. Sistitis
b. Prostatitis dan epidedimis
c. Uretritis
d. Sindrom uretra

1.2. ETIOLOGI DAN PRESDISPOSISI

Setiap ISK pada laki-laki (walaupun pertama kali serangan) dan ISK berulang (rekuren) pada wanita biasanya menyertai faktor predisposisi.

1. Macam-macam faktor predisposisi
a. Obstruksi intrarenal dan saluran kemih akibat litiasis (laki & wanita)
b. Neuropati viseral pada diabetes (laki & wanita)
c. Prostat hipertrofi / keganasan (laki)
d. Hidroureter akibat progesteron (kehamilan dan kontrasepsi)
e. Polikistik (laki & wanita)
f. Refluk vesiko ureter (laki & wanita)
g. Instrumentasi selama sistoskopi dan kateterisasi (laki & wanita)

2. Implikasi klinis

a. Tipe ISK
- ISK tipe sederhana (uncomplicated)
- ISK tipe berkomplikasi (complicated)

b. Pola bacteriuria patogen
- Bacteriuria patogen aerobik
- Monobacteriuria
- Polibacteriuria
- Bacteriuria patogen anaerobik
- Bacteroides
- Streptokok aerobik
- Laktobasilus
- Klostridia
- Veillonella

3. Program pendekatan diagnosis

4. Program terapi rasional


MIKROORGANISME (MO)

Mikroorganisme paling sering menyebabkan ISK dan ginjal :

1. Bakteri gram negatif

FAMILI
GENUS
SPESIES
Enterobakteriaceae
Escherichia
Coli
Klepsiella
Pneumoniae
Oxytoca
Proteus
Mirabilis
Vulgaris
Enterobacter
Cloacae
Aerogenes
Providencia
Rettgeri
Stuartii
Morganella
Morganii
Cytobacter
Freundii
Diversus
Serratia
Marcescens
Pseudomonadaceae
Pseudomonas
Aeruginosa

2. Bateri gram positif

FAMILI
GENUS
SPESIES
Micrococcaceae
Staphylococcus
Aureus
Saprophyticus
Streptococceae
Streptococcus
Fecalis
(enterococcus)

2.1. PATOGENESIS

ISK sering disebabkan mikroorganisme saluran cerna (enterobacteriaceae) kembang biak di daerah introitus vaginae dan uretra anterior dan masuk kedalam kandung kemih selama miksi.
ISK tipe sederhana lebih sering pada wanita daripada laki-laki karena mempunyai hubungan dengan faktor presipitasi dengan faktor lokal.

1. Faktor Presipitasi :
a. uretra lebih pendek
b. Trauma pada daerah uretra anterior selama partus dan senggama
c. Kontaminasi transperineal dari rektum (anus)
d. Pengaruh progesteron selama kehamilan dan pemakaian kontrasepsi menyebabkan hidroureter dan hidropelvis

2. Faktor lokal :
a. Jumlah minum dan miksi
b. Mekanisme pertahanan epitel kandung kemih
c. Mekanisme humoral kandung kemih
d. Wanita tidak mempunyai cairan prostat yang bersifat bakteriostatik
e. Virulensi mikroorganisme
- mikroorganisme yang mempunyai anti gen k lebih virulen
- E.coli dengan P-fimbriae sangat patogen

ISK tipe sederhana jarang berakhir dengan penurunan faal ginjal kronis atau terminal

ISK be rkomplikasi (complicated)

Gagal Ginjal Kronis Faktor Predisposisi

Pielonefritis kronis Bakteriuria asimptomatik

ISK Atas (Pielonefritis) ISK Bawah (Sistitis)

Bakteriemia


By : Ardian